一位女孩写信到本报《每日保健》版，向记者诉说：“我一直视力不好，想配隐形眼镜，在一家眼镜店检查完后，工作人员说我不能戴隐形眼镜，否则眼睛会瞎！他说我有严重的倒睫毛，角膜已经摩擦得很厉害了！睫毛怎么会倒着长呢？我照镜子根本看不到呀！”

　　就此，记者采访了广州市中山大学附属眼科医院整形科主任黄丹平。黄丹平说，千万别小看了倒睫毛，其中大有学问。不少人长年累月眼睛痛，甚至“连累”到脖子去看骨科，最后辗转发现，原来小睫毛在暗地“使坏”。

　　记者/涂端玉　通讯员/陈景荣

　　倒睫毛多由沙眼引起

　　黄丹平说，倒睫毛是指睫毛改变了生长方向，朝着眼球的方向生长，在睁眼或闭眼时，睫毛摩擦角膜或结膜，感到眼球不适、流泪，有异物感。最严重的倒睫毛会像长长的毛刷一样、不断刺激和摩擦透明而娇嫩的角膜，时间久了，容易导致眼珠浑浊、视力下降、角膜炎发作等等。倒睫毛一般由三种原因造成：

　　最多的是眼睑炎、沙眼、外伤、麦粒肿等引起的睫毛倒长，其他原因像各种热烫伤、化学烧伤、白喉性结膜炎等病，都可使眼睑发生瘢痕性内翻倒睫，因为睫毛在一般情况下应该是排列整齐、向前倾斜，这样具有防尘和挡光作用，但如果长期患有沙眼，眼睛就会由于病变形成瘢痕组织，而瘢痕的收缩牵扯就会把睫毛根部扯歪，这样导致使睫毛方向改变、转而向里摩擦角膜。

　　第二种则是眼睑内翻———即整个上眼皮或下眼皮向内卷、连带睫毛也卷进眼中摩擦眼球。先天眼内翻的情况是由于发育异常，部分人是因为遗传，这种多是下眼睑内翻，而且一般是眼内侧三分之二的位置。

　　最后就是先天性睫毛角度异常，人的睫毛正常角度应该是100度~110度，有的小于90度，就会向内长摩擦到角膜。

　　黄丹平说，如果是由眼部炎症引起的痉挛性内翻倒睫毛，则需先治疗炎症，伴随炎症的消失，内翻倒睫毛也就自行缓解了。少数的倒睫毛可用拔睫毛镊子或电解法除去。用镊子拔毛仍可再生，用电解法可破坏毛囊，睫毛不再生长。如果倒睫毛的数量多，同时有眼睑内翻，应做矫正手术。

　　倒睫毛久拖不拔可致角膜穿孔

　　27岁的刘小姐长期以来一直感觉右眼好像进了什么“脏东西”，她每天使劲揉，但越揉越红肿，又照镜子又没有发现其他异样，于是一直拖着没有治疗，最多点几滴眼药水。半年过去，症状不但没好转，反而更加严重，有时甚至会眼花。刘小姐这才感到事情严重，经医生诊断，刘小姐有几根生长比较“厉害”的倒睫毛，而且正好长在靠近角膜的地方，每天无数次摩擦角膜，导致刘小姐右眼的角膜已经溃疡并穿孔。

　　“被倒睫毛反复摩擦的角膜就好比被磨花了的镜子，那样的镜子当然看不清楚。”黄丹平说，因为人每天眨眼无数次，而且使用眼睛十分频繁，所以如果有倒睫毛存在时，它会像扫帚一样垂直往里长，对角膜的摩擦是反复的、次数多到难以衡量的。使本来透明的角膜变得不透明，就像照相机的镜头长了毛一样，照不出好的照片来。时间久了，还会引起视力严重减退甚至失明。因此，两岁过后，只要发现倒睫毛，就应尽早采取措施。因为倒睫毛除了“磨花”角膜引起视力模糊，还会因角膜感染引起角膜炎甚至溃疡，以及角膜上皮的脱落。

　　老人倒睫毛：因眼皮肌肉松弛

　　一些患者以前没有倒睫毛，到了五六十岁过后，却出现了倒睫毛现象。这是因为人的年龄大了，眼皮组织会逐渐松弛，而眼睑附近的肌肉会变得“松软无力”而且收缩，慢慢向眼睛内翻卷。这种情况比较危险，因为一旦肌肉往里卷，整排的睫毛也都会向内卷而一排排地摩擦角膜，拔是无法解决问题的，所以一定要进行手术，这种原因的老人倒睫毛一般是做眼轮匝肌缩短手术。

　　婴幼儿倒睫毛：必须两岁后拔

　　黄丹平说，由于东方人的生长特点，婴幼儿先天性睫毛发育角度不佳的占到婴幼儿10％，而且多见于下眼睑，这是因为内眦赘皮以及孩子鼻根部发育不够引起的。家长可以在平时适当推、提孩子鼻梁两侧和鼻尖，这样可以有效缓和赘皮堆积在眼下。

　　婴幼儿的倒睫主要发生在下睑内侧。如果是较轻的下睑内翻，那是由于发育不完全过程中自然产生的，不必太紧张，随着孩子慢慢长大，情况也会缓和、消失，而且由于婴幼儿睫毛细软，不易损伤角膜，若眼结膜无充血、角膜正常，不必急于手术。如果发现孩子结膜有充血、流泪，应及时检查，发现角膜被倒睫毛损伤，应及时手术。

　　两岁前一般不给孩子做手术，因为他们发育没完全，说不定将来不用做；另外孩子太小，也承受不了麻醉。所以，黄主任说，如果孩子有倒睫毛，至少也得两岁以后才能手术，两岁之前主要是密切观察。而一旦孩子发生倒睫毛，家长勿随便用镊子拔睫毛，这样很难破坏毛囊，还可能损伤孩子眼睛。

　　单眼皮割双眼皮可除倒睫毛

　　配隐形眼镜前先拔倒睫毛

　　对于前面来信提到的倒睫毛患者是否能配隐形眼镜问题，黄丹平解答：“配隐形眼镜前一定得先拔倒睫毛，否则十分危险。”因为隐形镜片贴着角膜，长期使用会或多或少对角膜造成磨损，如果不拔倒睫毛，角膜将会受到双重损害，长期下去就会有很多后患。所以建议戴隐形眼镜前一定处理好倒睫毛，如果不知道自身有无倒睫毛也务必在配隐形眼镜镜时提醒工作人员检查这一项，以免疏忽造成事后眼睛损伤。

　　单眼皮比双眼皮易长倒睫毛

　　“单眼皮比双眼皮长倒睫毛的几率多很多。”黄丹平说，这是因为单眼皮不像双眼皮一样，两道褶皱可以胶着、有力牵扯上睑睫毛，让睫毛往外自然生长。单眼皮者确实在这方面比较“吃亏”，只有一道眼皮，就会垂下来，无力支撑睫毛向外，睫毛就可能往内卷曲。

　　所以，对于单眼皮长有倒睫毛者，一般建议他们采取双眼皮手术。这样有两全其美的作用，双眼皮会让眼睛更加大而且美丽，同时又有效解决了倒睫毛问题，不再伤害角膜。

　　对于有些患者害怕手术会在眼睛周围留下疤痕的顾虑，黄丹平说，熟练医生一般不会出现这样的问题，因为伤口是藏在睫毛之下的，非常小，而且过一段时间就长好了，完全不会影响外观。

　　自己拔倒睫毛易感染

　　一些患者觉得看医生麻烦，于是选择自己在家里拔。黄丹平说，这也不是绝对不可，但很容易伤到眼睛，尤其是用镊子时，还容易让眼球感染。而且细小的倒睫毛单凭自己的双手几乎拔不到，所以最好还是在眼科医院通过专业程序拔除。另外，如果只是用最简单寻常的手段拔除睫毛，隔一个月左右，睫毛会再次生长出来，必须再拔，所以不能认为拔睫毛是一劳永逸。

　　有的女孩担心手术会留下疤痕，而市面上又有所谓的“偏方”治疗倒睫毛，更加让女孩回避手术治疗。黄丹平说，如果倒睫毛非常多，或确实存在眼睑内翻，动手术是最好的选择，而民间偏方则不可太依靠，以免感染。电解、手术等方法则是把睫毛的毛囊破坏让其无法再生，但不是百分百“斩草除根”，尤其是电解，很有可能没有把倒睫毛“消灭”干净，导致复发。